Pleurs du nourrisson
Les pleurs du nourrisson sont fréquents et souvent sans gravité, ils constituent un mode d’expression avant l’âge du langage. Plus l’enfant est proche de la naissance, plus fréquents sont les pleurs mais plus grand est le risque de laisser passer une pathologie sévère.
• P1 AMU ou PdS : moins de 3 mois.
• P2 : plus de 3 mois.
Age de l’enfant, dernier repas, date de début des pleurs, fièvre ou hypothermie, douleur localisée, mouvements anormaux, tonus.
Rassurer et réconforter l’enfant dans les bras.
Mise en attente.
Évaluer ce qui est anormal pour les parents : tonus, réactivité, respiration, coloration, température, douleur, alimentation (type et changement récent, quantité, transit digestif), état cutané, autres signes de maladies (diarrhée, éruption, toux…).
Rechercher les traitements administrés.
Critères de gravité :
- critères généraux : geignements, enfant pâle, lèvres ou mains violacées, hypotonie, hypo-réactivité,
- avant 3 mois : <36°C, >38°C, vomissements, pleurs pendant >2h sans pouvoir être calmé.
- après 3 mois : <36°C, >40°C, purpura.
• R1 : pâleur intense, hypotonie importante, lèvres violettes, purpura fébrile.
• R2 : >40°C ou <36°C, geignements, pleurs incessants, chute ou traumatisme récent, douleur persistante.
• R3 : autres situations.
En fonction des symptômes présents.
Réconforter dans les bras un enfant sans signe de gravité.
Paramètres vitaux, température.
(Pas de spécificité).
En fonction de l’état clinique.
Conseiller de rappeler si le comportement de l’enfant se modifie, si les critères de gravité ou de nouveaux signes apparaissent.
Cf. la fiche Procédures dégradées générales
Étiologies avant 3 mois : coliques du nourrisson, sepsis, œsophagite, occlusion, cause organique douloureuse, maltraitance, faim, sommeil…
Étiologies après 3 mois : sepsis, méningite ou encéphalite, otite, abdomen chirurgical aigu, œsophagite, constipation, traumatisme (chute, maltraitance), sommeil…