L’engagement réflexe d’une équipe SMUR est l’envoi d’une équipe SMUR sur décision de l’ARM, sans avis du médecin régulateur, avec information immédiate de celui-ci, et suivie d’une régulation prioritaire.
Cette procédure est destinée à réduire le délai de prise en charge du malade par le déclenchement précoce d’une équipe SMUR dans les situations habituellement reconnues comme une urgence vitale extrême. 

Application :

Après avoir identifié l’appelant, le lieu d’intervention, le patient et la nécessité d’envoi d’une équipe SMUR, l’ARM déclenche les moyens adaptés, guide au téléphone les gestes de premier secours et informe le médecin régulateur urgentiste. En fonction des éléments recueillis lors de la régulation médicale (gravité estimée moindre que le motif d’appel ne le laissait supposer, décision de non-réanimation…), le médecin régulateur peut décider de l’arrêt de la mission avant même l’arrivée de l’équipe SMUR sur les lieux de l’intervention. L’appelant et le premier secours éventuellement déclenché ou présent doivent en être informés. Le suivi de l’intervention doit être assuré : bilan réalisé par le premier secours, prise en charge de l’entourage, envoi d’un médecin de proximité pour un constat de décès…

Indications des départs réflexes d’une équipe SMUR :

• arrêt cardiorespiratoire de type “mort subite” (la “découverte de cadavre” ne justifie pas l’envoi du SMUR)
• accident à cinétique élevée (défenestration, projection…)
• accident du trafic avec piéton ou conducteur de 2 roues, inerte
• écrasement permanent d’un membre ou du tronc, ensevelissement complet
• pendaison très récente, dépendu
• signes évidents de détresse vitale suite à une :
  • plaie par arme à feu multiple ou de l’extrémité céphalique ou du tronc
  • plaie par arme blanche cervico-faciale, thoracique, abdominale
• section complète au-dessus du métacarpe ou du métatarse
• accident grave de machine agricole professionnelle
• accident électrique avec haute tension ou foudre
• noyade récente, si la victime est sortie de l’eau et les signes de détresse vitale évidents
• accouchement : le bébé est né ou une partie de l’enfant est visible à la vulve.

Les situations proches relèvent d’une régulation médicale prioritaire P1.