• faire préciser le motif d’appel réel,
• repérer d’éventuels problèmes médico sociaux associés (isolement, difficulté au maintien à domicile déjà connu, ré hospitalisation précoce, passage récent aux urgences, multiples consultations médicales récentes),
• préciser l’état clinique antérieur, la qualité de vie habituelle (GIR si patient en EHPAD, directives anticipées, limitations thérapeutiques déjà actées), la symptomatologie clinique actuelle, les traitements en cours,
• rechercher d’éventuelles modifications thérapeutiques récentes (médecin traitant, urgentiste, cardiologue…)
• caractériser l’environnement psycho-socio-familial du patient (seul ou en couple / logement adapté / insalubre / escaliers / chauffage / salle de bain correcte…),
• préciser le désir du patient et de son entourage et si la décision est partagée par le patient et son entourage.

Le degré d’urgence prend en compte l’état général clinique actuel et antérieur du patient, son niveau d’autonomie habituel, son âge physiologique.

• R1 : patient autonome, urgence vitale avérée ou latente.

• R2-R3 : patient autonome sans détresse vitale immédiate, patient dépendant ou autonome habituellement ; gradation de la réponse en fonction du motif d’appel, du probable recours à des soins hospitaliers dans la prise en charge.

• R4 : patient autonome avec un motif d’appel simple, et pour lequel un avis médical peut suffire après s’être assuré de la complète compréhension de l’avis par l’appelant ou par la personne âgée.

• En attendant l’arrivée des secours :

• Etre empathique et rassurant,
• Faire assoir le patient âgé dyspnéique.
• Mettre en Position Latérale de Sécurité le patient présentant un trouble de la vigilance et lui libérer les voies aériennes supérieures.
• Continuer à faire surveiller visuellement le patient gériatrique et le maintenir éveillé jusqu’à l’arrivée des secours.

• En l’absence de nécessité d’envoi de secours :

• Les critères décisionnels médicaux sont multiples pour adapter une réponse. Il convient de prendre le temps nécessaire pour récupérer un maximum d’informations disponibles pour corroborer ou non l’envoi de secours, par contact avec le médecin traitant, le personnel de l’EHPAD, des réseaux gérontologiques (soins palliatifs, HAD, SSIAD).

Premier bilan secouriste standard, traitement en cours (récupérer l’ensemble des ordonnances du patient gériatrique), renseignement sur les habitus du patient, les aides à la personne déjà en place, l’existence d’un aidant familial ou de voisinage.

Pas de spécificité dans la prise en charge hormis la recherche d’un niveau de soins préalablement défini par le médecin traitant ou lors d’une précédente hospitalisation du patient gériatrique (pas d’intubation, pas de réanimation intensive, directives anticipées existantes…).