Accident électrique
La gravité des accidents électriques est essentiellement liée au risque cardiovasculaire où domine la fibrillation ventriculaire.
• P0 : arrêt cardiaque, coma, haute tension, foudre, incendie, explosion.
• P1 : douleur thoracique, palpitations, perte de connaissance brève, brûlure limitée.
• P2 : patient asymptomatique.
- fonctions vitales (conscience, respiration).
- circonstances de l’accident électrique : domestique, moyens de protections (gants, bottes), haute tension (profession, type de chantier…), risque particulier (sur-accident, incendie, explosion, toxique…).
- présence d’un défibrillateur.
- mise en sécurité de la victime et des témoins pour éviter le sur-accident (disjoncter le courant, soustraire la victime de la source électrique avec un isolant efficace, s’éloigner d’un conducteur à haute tension).
- gestes de survie selon l’état de la victime.
- prévenir les services de sécurité-dépannage de l’entreprise ou d’ERDF.
Engagement immédiat d’un moyen secouriste équipé d’un défibrillateur et d’oxygène.
- affirmer l’accident électrique.
- évaluer les fonctions vitales.
- évaluer les risques particuliers : incendie, explosion, traumatisme, intoxication (incendie, transformateur électrique…).
- rechercher les signes cliniques de gravité : perte de connaissance, douleur thoracique, palpitations, brûlure même limitée, points d’entrée et de sortie.
• R1 : détresse vitale (arrêt cardiaque, coma, détresse respiratoire), brûlure grave, accident à haute tension confirmé, risque particulier (intoxication, incendie, explosion).
• R2 : accident à basse tension et absence de détresse vitale ; contacter le médecin du travail présent dans l’entreprise.
• R3 : médecin du travail ou médecin traitant en cas de bénignité évidente (secousse musculaire simple).
• En attendant l’arrivée des secours : rappeler la mise en sécurité du site ; gestes de secourisme si nécessaire incluant l’utilisation d’un défibrillateur ; refroidir les brûlures étendues en se méfiant d’un nouvel accident électrique ; surveillance simple du patient apparemment indemne.
• En l’absence de nécessité d’envoi des secours : consultation médicale nécessaire avec ECG de principe si l’accident est significatif ou chez un patient à risque (cardiaque, âgé…).
Paramètres vitaux. Gestes de secourisme. Enquête circonstancielle.
Pas de spécificité.
- SU : douleurs musculaires isolées persistantes.
- USIC : perte de connaissance, douleur thoracique, anomalies ECG.
- réanimation polyvalente : accident à haute tension, intoxication, brûlure labiale ou linguale chez l’enfant.
- centre de traitement des brûlés (d’emblée ou de manière différée) : brûlure étendue, rhabdomyolyse.
- consultation ophtalmologique après arc électrique.
- milieu obstétrical pour enregistrement du rythme cardiaque fœtal chez toute femme enceinte même asymptomatique.
- tout électrisé symptomatique doit avoir un ECG.
Pas de spécificité.
Cf. la fiche Procédures dégradées générales
L’adage "les volts brûlent, les ampères tuent" n’est pas applicable en urgence en raison de l’incertitude sur les conditions de l’accident. Toute victime d’un accident électrique symptomatique doit être examinée par un médecin.
La gravité des accidents électriques est essentiellement liée au risque cardiovasculaire où domine la fibrillation ventriculaire (accident en basse tension <1000V). Les brûlures profondes et sévères surviennent en haute tension (>1000V). Les brûlures électriques sont sous-évaluées et d’évolution insidieuse. Un traumatisme par chute ou projection peut être associé. Une intoxication peut compliquer les accidents de transformateurs électriques.