Douleurs de la face

ORL, STOMATO, OPHTALMO
02/05/2019
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ARM
2. déterminer le niveau de priorité de l'appel initial
P2
3. chercher à savoir
Durée des troubles.
4. conseiller en attendant la régulation médicale et l'arrivée des secours

Prendre la température.

5. adapter la décision si l’appel ne peut être régulé immédiatement
(sans objet)
Médecin régulateur
Régulation
1. éléments d’analyse et critères de gravité

- antécédents, diagnostics évoqués et traitements instaurés.

- localisation de la douleur : médiofaciale ou hémifaciale, point de départ et localisation initiale.

- recherche de signes infectieux : empâtement, œdème, rougeur cutanée, troubles visuels, température.

- se méfier d’une douleur nasogénienne avec empâtement de la base du nez et extension vers l’œil.

2. déterminer le niveau d’urgence

• R3 : douleur de la face faisant évoquer une névralgie du trijumeau, une algie vasculaire ou une rhino-sinusite bloquée.

• R4 : douleur modérée sans signe de gravité.

3. conseils médicaux

Prise d’antalgique en évitant l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

4. niveau de soins attendu et bilan par le premier effecteur

(sans objet).

5. mise en condition et bilan par le SMUR

(sans objet).

Orientation du patient

- SU (avec chirurgien pouvant effectuer un drainage d’abcès de la face) : en cas de cellulite de la face débutante ou avérée.

- médecin : en cas de sinusite hyperalgique.

- avis spécialisé secondaire : en cas de névralgie trigéminée ou d’algies vasculaires (d’abord traiter la douleur).

Suivi de la régulation médicale

(pas de spécificité).

Adaptation de la décision

Cf. la fiche Procédures dégradées générales

Aide au raisonnement

Les urgences infectieuses de la face peuvent être rapidement évolutives (cellulites d’origine dentaire, cellulites nasogéniennes, parotidites, sous-maxillites).

Les douleurs sans signes infectieux nécessitent un traitement qui peut être débuté par le médecin au domicile qui juge de la nécessité d’un avis spécialisé.