Douleur abdominale non traumatique
Les douleurs abdominales sont fréquentes et souvent banales mais elles peuvent révéler des pathologies sévères (coronaires, aorte, grossesse extra-utérine).
• P1 : si signes de détresse vitale.
• P2 : en général.
Signes de détresse vitale, hémorragie extériorisée.
Rester allongé au repos.
Engagement immédiat d’un moyen secouriste équipé d’un défibrillateur et d’oxygène ; mise en attente si P2.
Éléments d’analyse : circonstances, localisation, type et évolution de la douleur ; date des dernières règles ; signes associés (vomissements, diarrhée, saignement…), antécédents, traitements.
Critères de gravité : signes de choc, hémorragie extériorisée.
• R1 : signes de choc, suspicion de pathologie cardiovasculaire ou de grossesse extra-utérine.
• R2-R3 : consultation médicale (lieu et délai à décider selon les étiologies suspectées).
• En attendant l’arrivée des secours : rester allongé au repos, garder les déjections sanglantes en cas d’hémorragie.
• En l’absence de nécessité d’envoi des secours : proposer la prise d’antalgiques.
Paramètres vitaux.
ECG systématique, hémoglobinémie en microméthode, FAST-écho éventuelle.
- hémorragie extériorisée : SU avec chirurgien viscéral et/ou gastro-entérologue disponibles.
- syndrome coronarien aigu : USIC ou cardiologie interventionnelle.
- dissection aortique, rupture d’anévrysme : SAUV, bloc opératoire adapté.
- autres cas : SU.
Anticiper l’accueil hospitalier et une éventuelle transfusion lors d’une hémorragie grave.
Cf. la fiche Procédures dégradées générales
Cf. Orientation diagnostique étiologique selon la localisation